相信不少女性朋友聽(tīng)過(guò)或者做過(guò)凱格爾運動(dòng)，它被認為是預防子宮脫垂的好方法。子宮脫垂是盆腔器官脫垂（pelvic organ prolapse，POP）的一種表現，嚴重者下身會(huì )有異物感或可見(jiàn)球狀物脫出。今天，我們就來(lái)聊一聊盆腔器官脫垂。

　　盆腔器官脫垂是中老年婦女的常見(jiàn)疾病，在我國發(fā)病率約為30%～40%，嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。盆腔器官包括膀胱、子宮、直腸等。盆底支持結構包括盆底肌肉、韌帶和筋膜等，就像吊床一樣支撐盆腔器官維持正常位置。當盆底支持結構由于肥胖、慢性腹壓增大（咳嗽、長(cháng)期便秘、長(cháng)期搬重物等）、妊娠與分娩、年齡增長(cháng)和盆腔手術(shù)等原因受到損傷后，盆腔器官就會(huì )從損傷、薄弱處脫垂。


　　盆腔器官脫垂主要分為：膀胱膨出（陰道前壁脫垂）、子宮脫垂、直腸膨出（陰道后壁脫垂）。


　　盆腔器官脫垂的癥狀


　　?有腰骶部酸痛或小腹下墜感，下體有異物感，站立過(guò)久或勞累后癥狀明顯，臥床休息則癥狀減輕；


　　?陰道前壁脫垂可有尿頻、排尿困難、活動(dòng)后漏尿及尿不盡感；


　　?陰道后壁脫垂常表現為便秘；


　　?嚴重時(shí)脫出的器官不能回納，可有分泌物增多、潰瘍、出血等。


　　盆腔器官脫垂的治療


　　盆腔器官脫垂的治療


　　分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療


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　　醫生


　　非手術(shù)治療的目標為緩解癥狀、避免或延緩手術(shù)干預。


　　子宮托


　　一種支撐子宮和陰道壁并將其保持在陰道內的裝置，能使盆腔臟器恢復其解剖位置，其材質(zhì)主要是硅膠、乳膠、樹(shù)脂。子宮托需定期取出清洗，長(cháng)期佩戴可能會(huì )出現陰道出血、分泌物增多、陰道潰瘍等并發(fā)癥。


　　用于患者不愿意手術(shù)治療或全身狀況不能耐受手術(shù)治療、未完成生育者、術(shù)前試驗性治療。禁忌癥包括急性盆腔炎癥性疾病、陰道炎，嚴重的陰道潰瘍或陰道萎縮、合并生殖系統惡性腫瘤、對子宮托材料過(guò)敏和不能確保隨訪(fǎng)的患者。


　　盆底康復治療


　　有電刺激、生物反饋或磁刺激等方法?？杉訌姳∪醯呐璧准∪獾牧α亢蛥f(xié)調性，增強盆底支持力，改善盆底功能，延緩疾病進(jìn)展。適用于輕度、無(wú)明顯癥狀患者。


　　醫生


　　手術(shù)治療主要適用于非手術(shù)治療失敗或不愿意非手術(shù)治療的癥狀性盆腔器官脫垂患者，對于中重度患者，保守治療效果欠佳，目前手術(shù)是首選治療方案。


　　陰道封閉


　　是將陰道管腔關(guān)閉從而使脫垂的器官回放至陰道內，屬于非生理性恢復，但具有創(chuàng )傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后失去性交功能，故僅適用于年齡≥70歲，年老體弱不能耐受較大手術(shù)者。


　　盆底重建手術(shù)


　　手術(shù)路徑有經(jīng)腹、腹腔鏡、經(jīng)陰道、經(jīng)陰道單孔腹腔鏡等。


　　手術(shù)方法有自體組織修補和植入材料網(wǎng)片應用。自體組織修補由于本身組織力量薄弱，不能完全達到盆底加固的目的。其并發(fā)癥主要有出血、感染、排尿功能障礙等。應用的網(wǎng)片作為盆底缺陷的筋膜和韌帶組織的補充和強化，為盆底提供持久的支持力，


　　適用于盆腔器官脫垂術(shù)后復發(fā)患者；60歲以上重度盆腔器官脫垂（陰道前壁膨出為主）的初治患者，不能耐受經(jīng)腹手術(shù)的患者。對于年輕、性生活活躍的患者，應慎重選擇；術(shù)前即有慢性盆腔痛或性交痛的患者也不宜選擇。主要并發(fā)癥為網(wǎng)片暴露、侵蝕和疼痛等。


　　手術(shù)后若長(cháng)期處于腹壓增大情況易導致再次復發(fā)盆腔器官脫垂。手術(shù)復發(fā)風(fēng)險：自體組織修補＞植入材料網(wǎng)片應用＞陰道封閉。