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女性盆底疾病的盆底重建治療

來(lái)源:admin瀏覽量:發(fā)布時(shí)間:2024-06-19返回上級

      陰道分娩損傷和絕經(jīng)后的盆底組織退化性改變和存在有腹壓增高的疾病,如:肥胖、長(cháng)期便秘、慢性咳嗽等。分娩過(guò)程中可導致軟產(chǎn)道及其周?chē)呐璧捉M織擴張,肌纖維拉長(cháng)甚至撕裂,盆底神經(jīng)的損傷,若產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng),將影響盆底組織張力的恢復。在上個(gè)世紀20~40年代,發(fā)病主要為年輕產(chǎn)后的病人和多產(chǎn)的老年人,現在產(chǎn)科技術(shù)提高,由產(chǎn)傷造成的盆底功能障礙已明顯減少。然而,隨著(zhù)社會(huì )人口的老齡化,絕經(jīng)后雌激素水平下降,盆底肌肉韌帶組織支持力下降,使得POP仍然是中老年婦女的常見(jiàn)病,嚴重地影響婦女的健康和生活質(zhì)量。

  女性盆腔分為前、中、后3個(gè)區域,因此盆腔臟器脫垂有被分為:


  前盆腔缺陷:包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁;


  中盆腔缺陷:包括子宮及陰道穹隆脫垂(切除子宮者);


  后盆腔缺陷:包括陰道后壁及直腸膨出,可同時(shí)合并有腸疝。


  輕癥患者一般無(wú)不適,重癥患者可自覺(jué)有陰道塊狀物脫出,有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感,站立過(guò)久或勞累后癥狀明顯,臥床休息后癥狀減輕,還可伴有排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長(cháng)期與衣褲摩擦,可導致局部宮頸或陰道壁出現潰瘍、出血等,繼發(fā)感染后還會(huì )有膿性分泌物。子宮脫出很少影響月經(jīng),甚至不影響受孕、妊娠及分娩。陰道前壁膨出者可有排尿障礙,如尿不盡感、尿潴留、尿失禁等,有時(shí)需將陰道前壁向上抬起方能排尿。陰道后壁膨出可伴有排便困難,有時(shí)需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。


  盆腔臟器脫垂常為多部位同時(shí)存在,如子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出,陰道黏膜增厚角化,宮頸肥大并延長(cháng)。陰道前壁呈球形膨出,膨出膀胱柔軟,陰道黏膜皺襞消失。陰道后壁膨出時(shí),多伴有陳舊性會(huì )陰裂傷,肛門(mén)指診時(shí)可觸及向陰道內凸出的直腸。


  盆底重建——保留完整盆底器官


  盆底損傷和機能退化造成的盆腔臟器膨出,日益嚴重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量,盆底重建術(shù)實(shí)現修補女性盆底缺陷、結構重建和組織替代,達到恢復器官解剖位置的目的,適用于盆底器官(子宮、陰道、腸道和膀胱)脫垂需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。
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