1.什么是盆腔器官脫垂？


　　這個(gè)情況是指一個(gè)或多個(gè)盆腔器官從陰道內膨出或者形成疝。盆腔器官包括子宮，陰道，腸道和膀胱。盆腔器官的脫垂發(fā)生在當維持這些組織在正常位置上的肌肉，韌帶和筋膜（一種網(wǎng)狀的支持組織）變得薄弱了的時(shí)候。

　　2.盆腔器官脫垂的癥狀


　　1在陰道或者腰部感覺(jué)拖拽感；


　　2陰道的里面或者外面有腫塊；


　　3泌尿系統癥狀，如尿流緩慢，小便不盡，尿頻或尿急迫感，壓力性尿失禁；


　　4腸道癥狀，例如腸蠕動(dòng)困難或感覺(jué)不能正常排便，或在排便時(shí)需按壓陰道壁；


　　5在性交時(shí)有不舒服的感覺(jué)；


　　3.什么原因引起盆腔器官脫垂？


　　主要的原因是神經(jīng)，肌肉，韌帶和盆腔臟器的支持系統被破壞，由以下情況導致：


　　1妊娠和分娩被認為是導致盆腔器官脫垂的主要因素。生育后的女性中有1/3會(huì )發(fā)生脫垂。脫垂可能發(fā)生在懷孕后不久或經(jīng)過(guò)多年的累積。然而，需要強調的是：九個(gè)女性當中只有一個(gè)女性（11%）需要接受脫垂的手術(shù)。


　　2年齡和更年期可能會(huì )進(jìn)一步導致盆底結構的松弛。


　　3其它導致盆底承壓過(guò)大的因素，如肥胖，慢性咳嗽，慢性便秘，提重物和緊張。


　　有些婦女可能有遺傳的風(fēng)險，也有些婦女是存在結締組織上的缺陷，譬如馬凡氏綜合征和Ehler-Danlos綜合征。


　　4.脫垂會(huì )發(fā)生在哪里？


　　脫垂可能會(huì )出現在陰道前壁，陰道后壁，子宮或陰道頂部。許多女性在同一時(shí)間有多個(gè)部位的脫垂。


　　當直腸凹突向陰道后壁（醫生會(huì )稱(chēng)為直腸膨出）以及或者部分的小腸凹突向陰道后壁的上段（醫生會(huì )稱(chēng)為小腸膨出）時(shí)會(huì )做出后壁脫垂的診斷。


　　前壁的脫垂


　　這是最常見(jiàn)的脫垂類(lèi)型，膀胱和尿道可能會(huì )膨出到陰道內。你的醫生可能會(huì )診斷為膀胱膨出或尿道膀胱膨出。


　　子宮脫垂子宮從正常位置沿陰道下降


　　5.如何治療盆腔器官的脫垂？


　　治療的方法分為手術(shù)性以及非手術(shù)性。


　　1.非手術(shù)治療方法


　　無(wú)需治療


　　如果沒(méi)有癥狀，脫垂是沒(méi)有生命危險的，可以選擇不治療。但是隨著(zhù)年齡的增加，脫垂會(huì )逐漸加重，以至于影響到您的日常生活。如果你被診斷有脫垂，應避免抬重物，長(cháng)期用力的情況，例如便秘，避免體重過(guò)重，這些情況會(huì )導致脫垂的惡化。


　　子宮托


　　子宮托是在陰道內使用的用具，有各種形狀與尺寸。子宮托能夠提供脫垂器官足夠的支持來(lái)緩解癥狀。子宮托是最適合用在延遲或者不愿意采取手術(shù)的未生育患者身上，對于一些患者由于存在內科合并癥而有手術(shù)風(fēng)險的。適合的子宮托由醫生提供，一般需要試用不同的形狀以及尺寸以便能找出最適合自己的，某些類(lèi)型的子宮托不會(huì )影響性生活。


　　盆底肌訓練


　　訓練你漸松的盆底肌能夠提高或者防止早期脫垂的惡化，就跟普通的練習一樣，盆底訓練需要時(shí)間，動(dòng)力以及適當的技巧。對于產(chǎn)后的女性，不建議自行盆底肌鍛煉，如果沒(méi)有把握好訓練要領(lǐng)，反而適得其反。


　　2.手術(shù)治療


　　女性患者有明顯癥狀的脫垂，需要手術(shù)修復。你的醫師會(huì )綜合考慮您的因素例如年齡、手術(shù)史、脫垂的嚴重程度以及一般情況來(lái)建議一種最適合的手術(shù)方法。一般來(lái)說(shuō)有兩種選擇：重建性手術(shù)以及陰道封閉手術(shù)。


　　盆底重建手術(shù)是為了恢復盆腔器官到原來(lái)的位置以及保留性功能。有不同的手術(shù)路徑：


　　1從陰道途徑


　　2從腹部途徑（通過(guò)腹部的切口）


　　3腹腔鏡途徑


　　4機器人腹腔鏡途徑


　　陰道封閉手術(shù)


　　如果你具有嚴重的脫垂，沒(méi)有性生活的要求，或者由于內科合并癥而無(wú)法采用重建手術(shù)，你的醫生會(huì )建議采用這種手術(shù)方式。在這個(gè)手術(shù)的過(guò)程中，你的醫師會(huì )將你的陰道壁縫合在一起，以防止脫垂的再次發(fā)生。這種手術(shù)方式的優(yōu)勢是時(shí)間短以及快速康復，成功率達到90-95%


　　從陰道途徑


　　這是從陰道途徑開(kāi)刀，用縫合或者網(wǎng)片的方式將脫垂的器官和陰道壁分隔，以加強和修復陰道。永久性的縫線(xiàn)會(huì )縫合在陰道的頂部或者子宮頸上，同時(shí)粘合在堅固的盆骨韌帶上，以支持子宮或者陰道穹窿（他們分別稱(chēng)之為骶棘韌帶或宮骶韌帶懸吊）。


　　從腹部途徑


　　這是從腹部開(kāi)刀，用縫線(xiàn)或網(wǎng)片支持陰道，陰道穹窿或者子宮，骶前懸吊術(shù)，是將脫垂的陰道穹窿縫合到骶骨上以獲得支持。同樣這種手術(shù)也有不同的途徑，你的醫師會(huì )跟你詳細的解釋。


　　機器人腹腔鏡的方法


　　和開(kāi)腹手術(shù)途徑類(lèi)似，但是手術(shù)恢復更快，疤痕更小。目前，機器人手術(shù)僅在少數醫療機構內使用。


　　6.手術(shù)的成功率？


　　接近75%經(jīng)陰道手術(shù)的女性和90-95%經(jīng)腹手術(shù)的患者的脫垂癥狀在手術(shù)后將會(huì )得到根治。脫垂復發(fā)與持續存在著(zhù)的一些持續的因素有關(guān)，例如便秘和組織松弛未得到改善。


　　7.如果我還未完成生育怎么辦？


　　一般建議患者在完成生育前不進(jìn)行脫垂的修補手術(shù)。但是，保守性的治療方法譬如盆底肌訓練和子宮托均是可以采用的方法。